HEIM HÄMODIALYSE

8.0 Gefäßzugang zur Heim Hämodialyse (HHD)

Einleitung

Für die Hämodialyse zuhause gibt es drei Möglichkeiten des Gefäßzugangs;

• Arterio-Venöse Fistel (AVF).
• Arterio-Venöser Graft (Prothese) (AVG).
• Zentral-Venöser-Katheter (CVC) – dazu im Folgenden einige Einschränkungen.

Dieser Abschnitt informiert sie darüber, wie sie für ihren Gefäßzugang zu Hause sorgen können, wie die Punktion erfolgt und wie sie das Risiko von Problemen verringern können. Es enthält Bilder von Zugängen und Nadeln.

8.1 Die Bedeutung eines guten Gefäßzugangs

Ihr Blut kann durch die Dialyse nur dann gut gereinigt werden, wenn der Gefäßzugang gut funktioniert. Ein hoher Blutfluss im Gefäß und ein infektionsfreier Zugang sind sehr hilfreich dabei. Auch eine sichere Punktionstechnik ist wichtig. Sie werden vielleicht zuhause zusätzliche Dialysebehandlungen durchführen, diese können das Risiko für die Entstehung von Problemen erhöhen, aber ein sorgsamer Umgang mit den Zugang kann das Risiko reduzieren.

• Infektionsrisiko reduzieren: Einige Dialysezentren werden testen, ob sie von Bakterien besiedelt sind, die Infektionen hervorrufen können. Ist das der Fall, wird eine Behandlung erfolgen. Dem Händewaschen kommt eine große Bedeutung zu. Einige Zentren werden die Benutzung von Handschuhen empfehlen.
• Kontrolle von Infektionszeichen und Blutfluss: Ihnen wird gezeigt, wie sie einen hohen Blutfluss im Gefäß und Infektionszeichen des Zugangs sicher erkennen.
• An Regeln halten: Nach dem Training werden die Dialysezentren regelmäßig überprüfen, wie sie sich punktieren und wie sie ihren Gefäßzugang pflegen.

8.2 Native Fisteln und Gefäßprothesen

8.2.1 Arterio-venöse Fistel (AVF)

Die Arterio-venöse Fistel, auch einfach als „Shunt“ bezeichnet, ist der am weitesten verbreitete Gefäßzugang mit den wenigsten Problemen. Idealerweise wird er an ihrer nicht-dominanten Hand angelegt. Er ist ein Zusammenschluss zwischen einer Arterie und einer Vene. Die Vene wird größer und so durch die Nadeln punktierbar.

8.2.2 Arterio-venöser Graft (AVG)

Der Arterio-venöse Graft, auch einfach als „Prothese“ bezeichnet, ist eine gute Option, wenn die Anlage einer AVF nicht möglich ist. Sie wird häufig am Oberarm angelegt. Man findet sie aber auch im Unterarm oder am Oberschenkel. Ein Graft ist ein künstliches Gefäß, dass eine Arterie und eine Vene verbindet.

8.3 Punktion der Nadeln

8.3.1 Bedeutung der Selbstpunktion

Das Üben der Selbstpunktion sollte so schnell wie möglich schon im Training beginnen, weil es der Teil des Trainings ist, vor dem die Menschen die größte Angst haben.

• Durch die Selbstpunktion erlangen sie Kontrolle und werden zum Experten für ihren Gefäßzugang.
• Wenn sie Probleme haben, wie Zittern, Seheinschränkungen, keine Möglichkeit, das Punktionsgebiet zu erreichen oder eine Nadelphobie, benötigen sie Hilfe bei der Punktion zuhause.

8.3.2 Praktische Anweisungen zur Selbstpunktion

Sie werden unterrichtet, wie sie die Nadeln selbst punktieren. Sie bekommen ebenso alle Materialien, die dazu notwendig sind. Unten finden sie einige Basisschritte, die sie lernen werden.

Vorbereitung

• Punktieren sie in einer sauberen und stabfreien Umgebung, mit guten Lichtverhältnissen.
• Händewaschen vor der Vorbereitung des Materials.
• Bereiten sie vor: Desinfektionsmittel, Unterlage, steriles Verbandmaterial, Pflaster, Spritzen, Nadeln, Stauschlauch, Mülleimer, Nadelabwurf.

Punktion

• Arm waschen.
• Sehen, fühlen und hören sie auf den Zugang. Keinen infizierten AVF punktieren, die Schwester kontaktieren, wenn sie unsicher sind¹.
• Desinfektion des Gefäßzugangs mit Desinfektionsmittel.
• Stauschlauch für die AVF (optional bei Knopflochpunktion).
• Das Gefäß stabilisieren und die Nadeln punktieren.
• Nadel mit einem Pflaster befestigen, damit sie nicht wieder herausrutscht.
• Mit der Spritze die korrekte Lage kontrollieren und die Nadel spülen.

Dann sicher mit Pflasterstreifen fixieren, um Infektionen und das Herausrutschen zu verhindern.

Removing needle

• Nadeln vorsichtig entfernen ist wichtig. Es muss im richtigen Winkel gezogen werden und nach dem Entfernen muss durch leichten Druck für ein paar Minuten der Punktionsstelle abgedrückt werden².
• Ist die Blutung zum Stillstand gekommen, wird die Punktionsstelle mit einem schmalen Pflaster abgedeckt.