HEIM HÄMODIALYSE

3.0 Heim Hämodialyse (HHD) – Der Nutzen einer häufigeren Dialyse

Einleitung

Es gibt viele Vorteile der Heim Hämodialyse. Viele davon sind verbunden mit einer Verbesserung der Ergebnisse und der Lebensqualität. Gründe für eine Heim Hämodialyse können sein:

• Sie steuern Ihre Behandlung selbst. So ist es einfacher, mit den vorgegebenen Einschränkungen umzugehen.
• Ihr Selbstwertgefühl verbessert sich, durch die wiedererlangte Kontrolle über ihr Leben und ihre Gesundheit.
• Im häuslichen Umfeld können sie häufiger und länger Dialysieren. Sie haben die Wahl.
• Verglichen mit der konventionellen Dialyse haben sie mehr Freiheiten und sind flexibler. Die Wartezeit auf den Therapiebeginn im Zentrum und die Fahrzeiten können sie für soziale Kontakte mit der Familie und Freunden, für Freizeitaktivitäten oder die Arbeit nutzen. Selbst während der Dialysebehandlung können sie Teil der familiären Aktivitäten bleiben¹.

In diesem Kapitel wollen wir sie mit dem Nutzen der Heim Hämodialyse vertraut machen. Selbstverständlich gibt es auch Risiken. Diese Therapieform wird nicht für jeden geeignet sein². 

3.1 Verbesserte physische Gesundheit

Patienten, die der Heim Hämodialyse durchführen berichten, verglichen zur konventionellen Dialyse, über deutliche Verbesserungen ihrer physischen Gesundheit. Das beinhaltet folgendes³;

3.1.1 Eine bessere Kontrolle der Flüssigkeitsbilanz (Gewichtszunahme)^4,5,6

• Eine geringere Gewichtszunahme zwischen den Dialysebehandlungen.
• Eine verbesserte Flüssigkeitskontrolle bedeutet weniger Krämpfe und Blutdruckabfälle während der Dialyse.
• Eine bessere Flüssigkeitskontrolle bedeutet ein geringeres Risiko für die Schädigung des Herzmuskels und damit weniger Herzerkrankungen^4,5,6,7.

3.1.2 Verbesserter Blutdruck

• Die Blutdruckreduktion ist ein konsequnentet Nutzen der Heim Hämodialyse. Das kann die Einnahme von weniger Blutdruckmedikamenten bedeuten.

3.1.3 Verbesserte Blut-Biochemie

Stellen die Nieren ihre Arbeit ein, verlieren sie die Fähigkeit, den Phosphatspiegel, Kalium, Kalzium und den Salzgehalt des Blutes zu kontrollieren und zu regeln.

• Mit der Dialyse ändert sich das. Mit einer häufigeren Dialysetherapie wurden deutliche Verbesserungen gesehen. Das kann für sie mehr Freiheit in ihrer Ernährung bedeuten^4,8.

3.1.4 Verbesserung des Ernährungsstatus

• Weniger Ernährungseinschränkungen^4,8,9.
• Besserer Appetit9^9,10.

3.1.5 Verbesserte Zeugungsfähigkeit und Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft bei Frauen mit terminaler Niereninsuffizienz und Dialysebehandlung ist ungewöhnlich.

• Eine häufigere / oder längere Dialysetherapie bietet einen deutlich verbesserten Schwangerschaftsverlauf und -ausgang^11,12.

3.1.6 Überleben (wie lange sie leben)

• Heim Hämodialyse bietet, verglichen mit der konventionellen Dialyse, ein verbessertes Überleben (hauptsächlich durch die längeren Dialysezeiten)^4,13,14.
• Das Langzeitüberleben an der Heim Hämodialyse ist gut und hat sich über die Jahre noch verbessert. Heim Hämodialyse kann für einige Menschen eine gute Alternative zur Transplantation sein^4,14.

3.2 Verbesserte Lebensqualität

Die meisten Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz erfahren verschiedene physische, mentale und psychologische Probleme. Diese haben einen großen Einfluss auf die Lebensqualität. Studien konnten folgende Vorteile herausarbeiten;

3.2.1 Erholungszeit

• Eine der auffälligsten Veränderungen der häufigeren Hämodialyse betrifft die Erholungszeit oder die postdialytische Erschöpfung. Sie ist deutlich verkürzt und ermöglicht ihnen, nach der Dialyse viel schneller ihre alltäglichen Aktivitäten wieder aufzunehmen^15,16.

3.2.2 Verbesserung der Kraft und Energie

• Verbesserungen der Kraft und Energie wurden in Selbsteinschätzungen von Patienten berichtet¹⁷.
• Es werden vermehrt geschlechtsspezifische Hormone ausgeschüttet. Das führt zu einer Verbesserung des Sexuallebens¹⁸.

3.2.3 Reduzierung der Medikamentenmenge

• Die verbesserte physische Gesundheit ist oft mit einer Reduzierung der einzunehmenden Medikamentenmenge verbunden.

3.2.4 Verbesserte Schlafqualität

• Die Schlafqualität und Schlafapnoe kann sich verbessern^16,19,20.

3.2.5 Geänderte geistige Leistungsfähigkeit

• Studien haben eine Verbesserung im Depressions-Score gezeigt. Das kann auf den Einfluss der FHHD auf das emotionale Befinden zurückgeführt werden^15,16.
• Viele Menschen beschreiben, klarer denken zu können und dass sich ihr Gehirn nicht mehr so „wie in Watte gepackt“ (benebelt) anfühlt²¹.

3.2.6 Freiheit

• Sie erleben mehr Freiheit, weil sie die Kontrolle über ihre Zeit haben⁶.
• Sie können Verantwortung für ihre Gesundheit übernehmen und das Gleichgewicht zwischen Dialyse, Arbeit und täglichen Aktivitäten selbst beeinflussen.

Literaturverzeichnis

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