HEIM HÄMODIALYSE

9.0 Ausbildung und Training

Einleitung

Das Training für die Heim Hämodialyse war in der Vergangenheit ein langwieriger Prozess, der bis zu drei Monate mit drei Sitzungen pro Woche dauerte. Mit der Entwicklung von Geräten, die speziell für die HeimHämodialyse entwickelt wurden, ist das Training heute jedoch wesentlich schneller und einfacher. Welche Maschine sie auch immer benutzen, es gibt keinen Druck, schnell zu trainieren. Sie werden erst nach Hause gehen, wenn sie sicher sind, dies zu tun zu wollen¹.

9.1 Bin ich für die Heim Hämodialyse geeignet?

• Sobald sie sich für ein Heimtraining entschieden haben, wird die Dialyseschwester sie auf ihre Eignung für die Durchführung der Dialyse zu Hause überprüfen. Dabei wird untersucht, ob Umstände vorliegen, die sie daran hindern könnten, ihre Behandlung selbst durchzuführen, z.B. Sehschwäche, Arthritis etc. Wenn ja, kann ihr Helfer geschult werden, um sie bei der Durchführung zu unterstützen².
• Sie und ihre Hilfsperson müssen in der Lage sein, Informationen zu verstehen und sich an Anweisungen zu erinnern.
• Sie sollten sich möglicher Veränderungen in ihrem Leben bewusst sein.
• Sie sollten bereit sein, kurze tägliche Dialysen, mindestens 5 Tage die Woche für 3 Stunden oder die lange Dialyse über Nacht durchzuführen.
• Sie benötigen eine gut funktionierende Fistel oder eine andere Art von gut funktionierenden Gefäßzugang.
• Sie sollten während der Dialyse in einem körperlich stabilen Zustand sein.

9.1.1 Benötige ich einen Partner für meine Dialyse?

Abhängig von ihren Bedürfnissen und den Umständen zuhause, können sie lernen, die Dialyse unabhängig oder mit einer Hilfsperson durchzuführen. Als Partner kommt jede Person in Frage, die zuverlässig und engagiert ist. In den meisten Fällen ist es der Ehepartner oder ein naher Verwandter. Wenn kein Partner verfügbar ist, ist es trotzdem möglich, die Heimdialyse durchzuführen.

9.1.2 Ist mein Zuhausegeeignet?

Sie sollten einen geeigneten Raum haben, der groß genug ist, die Dialysemaschine und das andere Material, dass für die Heimdialyse benötigt wird, unterzubringen. Weiter sind Anschlüsse an das Wasser und Strom nötig, wenn das für die Dialysemaschine erforderlich ist. Installationen des Strom- und Wasseranschlusses können von ihrer Dialyse organisiert werden.

9.2 Training

9.2.1 Punktion / Zugangstraining

Einige Menschen lernen die Punktion ihres Shunts vor dem eigentlichen Maschinentraining. Das bietet die Möglichkeit, sich komplett auf das Erlernen der Fähigkeiten zum Bedienen der Dialysemaschine zu konzentrieren.

Auch Patienten mit einem Langzeit-Katheter können die Dialyse zuhause durchführen. Aber es ist unter Umständen nötig, dass ein Partner lernt, beim An- und Abschluss zu helfen.

9.2.2 Trainingszeitplan

Das Training an der Maschine selbst kann in zwei Wochen durchgeführt werden. Es wird so lange dauern, bis sie gelernt haben, ihren Shunt selbst zu punktieren. Die Gesamtdauer hängt jedoch davon ab, wie schnell sie lernen und wie oft sie pro Woche trainieren. Einige Dialyseeinrichtungen können einen Zeitplan anbieten. Dabei kommt der Patient für bis zu 5 Sitzungen pro Woche für zwei Wochen in die Dialyse. Das Training erfolgt in einem gesonderten Trainingsbereich.

Das Training an verschiedenen Maschinen wird einen längeren Zeitraum in Anspruch nehmen. Das Dialysepersonal kann in etwa abschätzen, wie lange ihr Training dauern wird.

9.2.3 Schulungsort

Abhängig von der Entfernung ihres Wohnortes zum Krankenhaus und davon, ob ein ausgewiesener Schulungsbereich im Krankenhaus zur Verfügung steht, und von der Verfügbarkeit des Pflegepersonals, kann dies zu Hause oder im Zentrum erfolgen. Möglicherweise fühlen sie sich wohler und konzentrieren sich mehr in ihrer häuslichen Umgebung oder fühlen sich sicherer, wenn Sie dies zunächst im Krankenhaus tun.

9.2.4 Schulungsmaterialien

• Schulungsunterlagen mit allen schriftlichen Informationen sollte verfügbar sein, mit Kurzanleitungen und Bildanleitungen.
• Demonstrationsvideos, die auf einem tragbaren Gerät während des Trainings angesehen werden können, sind ebenfalls hilfreich.
• Während der Schulung können sie häufig an einer Schulungsmaschine üben.
• Während der Ausbildung müssen alle Kompetenzen in Bezug auf die Maschine und andere notwendige Fähigkeiten von ihnen und ihrer Trainingsschwester abgezeichnet werden.

9.3 Heimgehen und Nachbetreuung

In der letzten Woche Ihres Maschinentrainings sollten sie mit Unterstützung ihrer Gemeindekrankenschwester für mindestens 3-4 Dialysen zu Hause sein. Während dieser Sitzungen sollte die Krankenschwester die ganze Zeit anwesend sein.

Sobald sie und ihre Krankenschwester sich sicher und zuversichtlich fühlen, können Sie die Behandlung selbstständig durchführen. Sie haben immer noch ein Telefon-Backup und eventuell Videokonferenzen, wenn sie Fragen haben oder Unterstützung benötigen.

9.3.1 Kontinuierliche Nachbetreuung

Sobald sie sich zu Hause eingerichtet haben, sollten ein routinemäßiger monatlichen Besuch von ihrer Krankenschwester für Blutentnahmen, Zugangskontrolle und allgemeine Überprüfungen stattfinden.

Literaturverzeichnis

1. Borman N, Nair S, Goffin E. More Frequent Haemodialysis Improved Outcomes: The Wish Comes True at Home. European Medical Journal 2017;5 (1): 36-42
2. Rioux J.P, Marshall M, Faratro R, Hakim R, Simmonds R, Chan C. Patient Selection and Training for Home Haemodilaysis. International Society for Haemodialysis 2016